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石家庄中医院之胰腺炎中医治疗效果怎样
来源:www.yptzy.cn发表时间:2020-11-03

石家庄中医院之胰腺炎中医治疗效果怎样

  急性胰腺炎是常见的急腹症之一,发病率仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。此病除了有腹胀腹

痛、厌恶吐逆等十分苦楚的症状之外,更重要的是误诊率高达60%~90%。若开展成为急性出血坏死型胰腺炎,病死

率可能高达30%~50%。那中医是怎么医治胰腺炎的?医治作用怎么?

石家庄中医院

  李某,男,78岁。初诊日期:2016年2月2日。

  因心窝部持续性疼痛伴厌恶吐逆不止入院。血常规:WBC12.8×109/L,N90.8%。血淀粉酶1777IU/L,尿淀粉

酶10485IU/L。确诊为急性胰腺炎。虽经抗感染、解痉、止痛等医治,2月2日病况仍发生变化。体温38.8℃,双肺闻

及广泛性哮鸣音,心率105次/分,血压164/95mmHg,加强抗菌消炎、扩张血管、强心利尿、吸氧等办法后体温正常

,腹痛减轻,但呈现大量腹水,肠鸣音显着削弱,大便两天未解。腹透示:腹中上部肠腔充气显着,可见多个液平

面,最长达15cm。符合肠梗阻征象。此刻,呼吸困难,神志障碍。后到南坪庆徳堂门诊就诊。症见面部潮红,神志

不清,呼吸短促,气粗而烦,胸满腹膨,按之疼痛,大便秘结5天,小便削减,舌质红绛,无苔少津,脉弦滑小数。

  脉证合参:此乃湿浊内蕴,上蒙清窍,气机逆乱,痞、满、燥、实齐全,并伤及津液,难以推进肠道中的燥屎

,气、血、热、水互结,随时有突变的可能。

  治则:增液泻腑,清热解毒,行气消滞,利水活血归纳医治。

  方药:增液承气汤加减。

  处方:白花蛇舌草、白毛藤、鲜石斛、猪苓、白茯苓各30g,银柴胡、炙鳖甲、佛手片、制香附、肥知母、花

槟榔、广郁金各12g,粉丹皮、生大黄(后下)、生薏苡仁、炒薏苡仁各15g,炙枳壳20g,王不留行子9g。3剂,水

煎两汁,分服。另配芒硝30g,外敷脐上。

  2月4日二诊:药后次日大便已下、稀薄极臭,随之小便增多,达1500mL,腹胀减轻,舌质紫红,苔光,脉弦滑

。腑气已通,热势已去,肾之气化康复,但阴津仍乏,气虚血瘀未解。

  方药:去消滞药,增液承气汤加减。

  处方:白花蛇舌草、白毛藤、猪茯苓、白茯苓、鲜石斛各30g,银柴胡、生大黄、佛手片、玄参、炙鳖甲、王

不留行子、桃仁各12g,炙枳壳、生地黄各20g,寸麦冬、粉丹皮各15g。4剂,水煎两汁,分服。芒硝持续外敷。

  2月8日三诊:体温正常,能在床上活动,开端饮流食,腹水基本消失,二便晓畅。B超提示:胰腺部有一囊肿,

约8.3cm×64.8cm大小,不均匀回声包块,少数腹水,为胰腺假性囊肿,舌淡红,苔光有津,脉弦细。上法去承气

汤,加软坚化饮之品。

  处方:白花蛇舌草、白毛藤、猪苓、白茯苓各30g,银柴胡、生地黄、玄参、佛手片、炙鳖甲、王不留行子、

桃仁各12g,生枳壳20g,生薏苡仁、炒薏苡仁各20g,粉丹皮、寸麦冬、炒赤芍、皂角刺、橘核各15g。14剂,水

煎两汁,分服。

  后持续服疏肝理气、活血化瘀、涤痰软坚之药1年,随访得知,胰腺假性囊肿显着缩小,日子一切正常。

  按:此例因湿热蕴结犯及肝胆,失于疏泄条达导致本病。吐、胀、热、闭后,形成痞、满、燥、实四证俱备,

当用大承气汤,但因耄耋之年,气血本已亏虚,邪热燥实无力肃清,更耗津燥液,其表现在舌质红绛、苔光无津,

肠中的燥屎无液推进。西医学诊为肠麻痹。其实此刻燥实已伤及气阴,将要呈现气机逆乱,形成气虚、阴亏、津涸

、血瘀、水溢、燥实互结,故要想泄其实热,必先救其津液,故在大承气汤的基础上重用清热解毒之品,以行气导

滞,利水活血,急下存阴,然后在增液生津的基础上,分清别浊,到达“去宛陈莝,肠胃清”的目的。

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