石家庄中医院之胰腺炎中医治疗效果怎样

　　急性胰腺炎是常见的急腹症之一，发病率仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。此病除了有腹胀腹

痛、厌恶吐逆等十分苦楚的症状之外，更重要的是误诊率高达60%～90%。若开展成为急性出血坏死型胰腺炎，病死

率可能高达30%～50%。那中医是怎么医治胰腺炎的?医治作用怎么?

　　李某，男，78岁。初诊日期:2016年2月2日。

　　因心窝部持续性疼痛伴厌恶吐逆不止入院。血常规:WBC12.8×109/L,N90.8%。血淀粉酶1777IU/L，尿淀粉

酶10485IU/L。确诊为急性胰腺炎。虽经抗感染、解痉、止痛等医治，2月2日病况仍发生变化。体温38.8℃,双肺闻

及广泛性哮鸣音，心率105次/分，血压164/95mmHg，加强抗菌消炎、扩张血管、强心利尿、吸氧等办法后体温正常

，腹痛减轻，但呈现大量腹水，肠鸣音显着削弱，大便两天未解。腹透示:腹中上部肠腔充气显着,可见多个液平

面，最长达15cm。符合肠梗阻征象。此刻，呼吸困难，神志障碍。后到南坪庆徳堂门诊就诊。症见面部潮红，神志

不清，呼吸短促，气粗而烦，胸满腹膨，按之疼痛，大便秘结5天，小便削减,舌质红绛，无苔少津，脉弦滑小数。

　　脉证合参:此乃湿浊内蕴，上蒙清窍，气机逆乱，痞、满、燥、实齐全,并伤及津液，难以推进肠道中的燥屎

，气、血、热、水互结，随时有突变的可能。

　　治则:增液泻腑，清热解毒，行气消滞，利水活血归纳医治。

　　方药:增液承气汤加减。

　　处方:白花蛇舌草、白毛藤、鲜石斛、猪苓、白茯苓各30g，银柴胡、炙鳖甲、佛手片、制香附、肥知母、花

槟榔、广郁金各12g，粉丹皮、生大黄(后下)、生薏苡仁、炒薏苡仁各15g，炙枳壳20g，王不留行子9g。3剂，水

煎两汁，分服。另配芒硝30g，外敷脐上。

　　2月4日二诊:药后次日大便已下、稀薄极臭，随之小便增多，达1500mL，腹胀减轻，舌质紫红，苔光，脉弦滑

。腑气已通，热势已去，肾之气化康复，但阴津仍乏，气虚血瘀未解。

　　方药:去消滞药，增液承气汤加减。

　　处方:白花蛇舌草、白毛藤、猪茯苓、白茯苓、鲜石斛各30g，银柴胡、生大黄、佛手片、玄参、炙鳖甲、王

不留行子、桃仁各12g，炙枳壳、生地黄各20g，寸麦冬、粉丹皮各15g。4剂，水煎两汁，分服。芒硝持续外敷。

　　2月8日三诊:体温正常，能在床上活动，开端饮流食，腹水基本消失,二便晓畅。B超提示:胰腺部有一囊肿，

约8.3cm×64.8cm大小，不均匀回声包块，少数腹水，为胰腺假性囊肿，舌淡红，苔光有津，脉弦细。上法去承气

汤，加软坚化饮之品。

　　处方:白花蛇舌草、白毛藤、猪苓、白茯苓各30g，银柴胡、生地黄、玄参、佛手片、炙鳖甲、王不留行子、

桃仁各12g，生枳壳20g，生薏苡仁、炒薏苡仁各20g，粉丹皮、寸麦冬、炒赤芍、皂角刺、橘核各15g。14剂，水

煎两汁，分服。

　　后持续服疏肝理气、活血化瘀、涤痰软坚之药1年，随访得知，胰腺假性囊肿显着缩小，日子一切正常。

　　按：此例因湿热蕴结犯及肝胆，失于疏泄条达导致本病。吐、胀、热、闭后，形成痞、满、燥、实四证俱备，

当用大承气汤，但因耄耋之年，气血本已亏虚，邪热燥实无力肃清，更耗津燥液，其表现在舌质红绛、苔光无津，

肠中的燥屎无液推进。西医学诊为肠麻痹。其实此刻燥实已伤及气阴,将要呈现气机逆乱，形成气虚、阴亏、津涸

、血瘀、水溢、燥实互结，故要想泄其实热，必先救其津液，故在大承气汤的基础上重用清热解毒之品，以行气导

滞，利水活血，急下存阴，然后在增液生津的基础上，分清别浊，到达“去宛陈莝，肠胃清”的目的。